IV LaPica (Pedalada hivernal de Picamoixons)

INSCRIPCIONS TANCADES

Si teniu algun dubte o voleu fer alguna consulta us podeu adreçar a pep@btttarragona.com


Formulari per la inscripció de la 4ª pedalada hivernal de Picamoixons que es durà a terme el dia 9 de gener del 2011

L'acceptació d'aquest paràgraf implica al participant eximir de qualsevol responsabilitat per danys soferts als organitzadors de la sortida. 

 Accepto

Després d'omplir el formulari cal continuar el procés automàtic per efectuar el pagament per mitjà de targeta de crèdit per tal que la inscripció sigui vàlida. El pagament té totes les garanties de seguretat i confidencialitat que "la Caixa" ofereix a tots els usuaris en els pagaments per internet i està lliure de despeses pels participants.

Per qualsevol dubte o aclariment sobre la prova podeu fer un e-mail a lapica@btttarragona.com i us contestarem tant aviat com ens sigui possible

Nom i cognoms (*)
Data neixament (*)
Adreça (*)
Població (*)
Codi Postal (*)
DNI (*)
Club o equip
Llicencia de la F.C. Ciclisme
Telèfon participant (*)
Telèfon emergències (en cas d'accident) (*)
Adreça e-mail (*)

Apunta el nombre de calçotades (inclós el participant) a 18€ c/u. La farem, juntament amb la organització de "LaPica", després de la pedalada (a les 14,30hores). Per venir només cal que feu el pagament aquí.

Ruta triada (*)

circuit vermell (35 Km) per senders amb certa dificultat (recomenat per experts)

circuit blau (32 Km) per pistes amb poca dificultat (recomenat als afeccionats)

Indica el nom per personalitzar el dorsal (màxim 15 lletres)

 
Preus de la inscripció

inscripcions fins el dia 4 de desembre (inclòs):15€;

inscripcions del 5 al 25 de desembre 20€

inscripcions a partir del 26 de desembre, i fins esgotar les places: 25€ ;

DARRERA HORA INSCRIPCIONS TANCADES Si teniu algun dubte amb la vostra inscripció us podeu adreçar a pep@btttarragona.com . Amb la col·laboració de

(*) els camps marcat amb aquest simbol s'han d'omplir obligatoriament.


Copyright © 2009 [btt tarragona]. Reservados todos los derechos.