2na. PUJADA A L'ERMITA DE SANT JOAN

Formulari per la inscripció de la 2na. pujada a l'ermita de Sant Joan que es durà a terme a Montblanc el 27 de juny del 2010

L'acceptació d'aquest paràgraf implica al participant eximir de qualsevol responsabilitat per danys soferts als organitzadors de la sortida. 

 Accepto

Després d'omplir el formulari cal continuar el procés automàtic per efectuar el pagament per mitjà de targeta de crèdit per tal que la inscripció sigui vàlida. El pagament té totes les garanties de seguretat i confidencialitat que "la Caixa" ofereix a tots els usuaris en els pagaments per internet i està lliure de despeses pels participants.

Nom i cognoms (*)
Data neixament (*)
Adreça (*)
Població (*)
Codi Postal (*)
DNI (*)
Club o equip
Nº de Llicencia de la FEDERACIÓ DE CICLISME
Telèfon mòbil (*)
Telèfon fixe (*)
Adreça e-mail (*)
Preus de la inscripció

inscripcions federats fins el dia 23 de juny (inclòs):12€; no federats 12€ + 5€ assegurança = 17€

inscripcions el mateix dia 27 de juny: federats 15€ ; no federats : 15+ 5€ assegurança = 20€ (INSCRIPCIONS AL PUNT DE SORTIDA)

Si teniu algun dubte amb la vostra inscripció us podeu adreçar a pep@btttarragona.com . Amb la col·laboració de

(*) els camps marcat amb aquest simbol s'han d'omplir obligatoriament.


Copyright © 2009 [btt tarragona]. Reservados todos los derechos.