ViP-XTREM 2010

Acceptar aquest paràgraf implica al participant eximir de qualsevol responsabilitat per danys soferts als organitzadors de la sortida. 

 Accepto

Després d'omplir el formulari cal continuar el procés automàtic per efectuar el pagament per mitjà de targeta de crèdit per tal que la inscripció sigui vàlida. El pagament té totes les garanties de seguretat i confidencialitat que "la Caixa" ofereix a tots els usuaris en els pagaments per internet i està lliure de despeses pels participants.

Per qualsevol dubte o aclariment podeu fer un e-mail a info@btttarragona.com i us contestarem tant aviat com ens sigui possible

Nom i cognoms
Data neixament	12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Gener Febrer Març Abril Maig Juny Juliol Agost Septembre Octubre Novembre Decembre 193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007
Adreça
Població
Codi Postal
DNI
Club o equip	opcional
Llicencia	opcional
Telèfon mòbil
Telèfon fixe
Adreça e-mail
Indica el nom per personalitzar el dorsal (màxim 15 lletres)
Talla per l'obsequi(*)	Talla M Talla L Talla XL Talla XXL
Preus de la inscripció	inscripcions fins el dia 7 de juny (inclòs):22€; inscripcions del 8 de juny al 27 de juny 28€ inscripcions a partir del 28 de juny al 8 de juliol: 32€ ;
Amb la col·laboració de

Tots els camps s'han d'omplir obligatoriament, llevat el del club o equip.